据研究表明,现有近98%的甲减患者,不知自己有病。而美国学者的一项研究发现,女性患者即使是患有轻度的甲状腺功能减退症,如果没有治疗,她们后代的智力评分,也要比正常者后代的智力少8~10分。而甲减的孕妇备孕前就一定要治疗,不然很可能影响下一代的智力发育。
孕妇如果在怀孕前已诊断为临床甲减或亚临床甲减者,应立即在医生指导下开始治疗,服药后定期复查甲功,调整药量。尽早达到治疗目标,即将血清TSH控制到<2.5 mIU/L水平后方可怀孕。对于那些容易患甲减的高危人群如:有甲状腺疾病或自身免疫性疾病个人史或家族史者、有甲状腺肿、曾做过甲状腺手术切除或I131治疗后、既往甲状腺自身抗体阳性者,妊娠前需要筛查。
初时怕冷、精神不济
甲减初期,可能从一些轻微症状开始,逐渐出现精神萎靡不振、身体机能紊乱。
怕冷、疲惫、精神不济、记忆力减退等,均是甲减初起之时的典型症状。甲状腺激素的主要功能是促进细胞里的氧化反应,甲状腺功能减退了,产生的甲状腺激素少了,细胞里的氧化率低了,能量产生的少了,机体自然会怕冷;机体活动所需的能量供应不上了,自然会感到乏力、懒动;脑供不足,大大降低大脑信息的传输速度,记忆力也就降低了。
甲减孕妇还需要服药吗?
甲减病人怀孕后仍需坚持服药,应在专科医生的建议下选择左甲状腺素(L-T4)治疗,剂量常随着孕周的增大需要增加大约25%-30%。药物比较好在清晨空腹吃,如早孕期间空腹呕吐,可推迟至无恶心呕吐时间服用。整个孕期需要定期监测甲功,妊娠前半期(1~20周)每个月检查一次,后期可每两个月一次。根据血清TSH 的治疗目标,在医生的指导下及时调整用药剂量。甲减孕妇产后L-T4剂量应降至孕前水平,并需要在产后6周复查血清TSH水平,调整L-T4剂量。若孕中甲状腺激素替代不足,可能影响胎儿的神经智力发育,增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠高血压等风险。
患有甲减孕妇孕期应注意什么?
1)在T4替代治疗的同时,应加强营养,注意正确的补碘,注意休息,勿过度劳累。
2)定期做产前检查,注意体重、腹围、宫高增长情况,并用B超监测胎儿生长发育情况。
3)产时留脐带血,化验甲状腺功能及TSH
甲减孕妇除了要遵循孕妇的饮食原则外,还要考虑甲减的饮食注意事项平衡膳食,荤素搭配,粗细配比,尽量使食物品种多样化,注重营养的同时,可预防大便干燥。以高热量且易消化食物为主,少食寒凉、生冷食物,提高自身产热能力,加强免疫力,预防感冒。
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